Иглы, применяемые в эндохирургии
ИГЛЫ, применяемые в эндохирургии, классифицируются следующим образом:
По кривизне: прямые, изогнутые (1/2 окружности) и "лыжи" - заостренный конец загнут на 1/4 окружности, а вторая половина иглы - прямая, атравматически соединенная с нитью.
По величине: в миллиметрах. Размер иглы в эндохирургии лимитиуется диаметром троакара, поэтому изогнутые в пол-окружности иглы имеют стандартную длину 22 мм, что позволяет проводить их через 10-мм троакар, а прямые и "лыжи" - 23 мм.
По форме заточки острия: колющие (иногда в отечественной литературе их называют "круглые"), режущие, обратно-режущие (режущая вершина треугольного сечения направлена не внутрь окружности, а кнаружи, что снижает вероятность прорезывания лигатуры), тупые (для паренхиматозных органов, например, печени), колюще-режущие ("троакарные").
Режущие и обратно-режущие иглы применяются, главным образом, для ушивания кожи троакарных и лапаротомных ран, а собственно эндохирургические иглы имеют два основных вида заточки - колющие и "троакарные". Последние применяются на относительно плотных структурах, которые трудно прошивать колющей иглой - например, фиксация полипропиленовой сетки. Все эндоскопические иглы имеют так называемое "чернение" и выглядят как бронзовые, за счет чего снижаются блики от иглы на экране монитора.
Кроме обычной упаковки, содержащей стерильную нить стандартной длины с иглой, присоединенной атравматично, для эндохирургии разработаны дополнительные формы выпуска. Помимо нити и иглы в них содержится "механизм доставки" и "направитель узла". Первый представляет из себя металлическую трубку диаметром менее 5 мм с ограничителем на конце. Трубка, введенная в 5 мм троакар удерживает клапан в открытом положении и позволяет без труда проводить петлю или узел через троакар. Ограничитель не дает трубке "проваливаться" в троакар. Направитель узла представляет из себя пластиковой стержень с каналом, через который проведена нить. Сдвигая стержень вниз по нити хирург тем самым сдвигает скользящий узел и затягивает его.