Одним из важнейших компонентов успешной имплантации является наличие качественной костной основы в области интеграции искусственной опоры. Однако, в клинической практике имплантологии очень часто встречаются с атрофией челюстной кости, которая препятствует правильной установке имплантов. Для помощи пациентам с такой патологией необходимо использовать методы пластической хирургии, направленные на восстановление живой костной ткани. Согласно статистическим данным европейской организации маркетинга костнопластических материалов в стоматологии, около 40 % пациентов нуждаются в костной пластике перед зубной имплантацией.

Сегодня костная пластика переживает бурный подъем, что связано расширением научных представлений о структуре жевательного аппарата, совершенствованием производственных и технологических мощностей, а также повышением требований к качеству лечения.
КОСТНОПЛАСТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ

Материал для восстановления утраченной кости разделяют на следующие группы:
с (собственная кость пациента);
Аллокость (человеческая донорская или трупная кость);
Ксенокость (кость животного происхождения);
Синтетические и композитные подсадочные материалы (искусственно синтезированные костные заменители);
Комбинация указанных выше материалов.
Аутокость

Аутокость является «золотым» стандартом костного подсадочного материала. Основные преимущества аутокости:
Биосовместимость (нет трансплантационного конфликта);
Биологическая безопасность (полностью исключена возможность внесения специфических инфекций);
Высокий репаративный потенциал.

Среди недостатков можно выделить необходимость увеличивать время операции для получения трансплантанта, дополнительная операционная рана, дискомфорт в донорской области, повышение операционного риска. Основные внутриротовые зоны для забора костной ткани — это подбородочная и ретромолярная области нижней челюсти, в зависимости от необходимого объема костной ткани. К внеротовым источникам получения костных трансплантантов относят гребень подвздошной кости, большеберцовую кость и свод черепа.
Аллокость/Ксенокость

Материал естественного происхождения – достойная альтернатива собственной кости.
Основные преимущества алло- и ксенотрансплантантов:
Структура костного заменителя очень близка к естественной кости;
Сокращает время и объем оперативного вмешательства;
Снижает риск операционных осложнений;
Нет ограничения по объему материала – доступен в любых количествах;

Недостаткам использования этих материалов можно считать лишь повышение себестоимости оперативного вмешательства. Высокотехнологическое производство и контроль на всех этапах изготовления алло- и ксенотрансплантантов гарантируют безопасность. Длительный срок хранения этих препаратов позволяет создавать банк необходимого количества для хирургов с разной степенью оперативной активности, что делает их доступными в любое время и в любом количестве.
Синтетические и композитные материалы

Путем неорганического синтеза получают различные виды биокерамики. Преимуществом биокерамики на основе Са3(РО4)2 – фосфата кальция и Са5(ОН)(РО4)3) – гидроксоапатита перед другими синтетическими материалами считается высокое сродство с костной тканью и способность к биодеградации с последующим замещением новообразованной костью. Однако, Cerasorb (на основе кальций фосфата) достаточно долго биодеградирует - 60% материала исчезает через 4 месяца после замещения дефекта, а полностью материал рассасывается только через 2 года.
Для получения органических полимеров используют органический или ферментативный синтез (D,L-полилактид, костный морфопротеин и др.).
Осознание того, что кость является многокомпонентной многофазовой системой, состоящей из неорганических и органических веществ, основные из которых - белок коллаген и минерал гидроксоапатит, натолкнуло ученых на создание композиционных материалов. Композиты обычно являются смесями нескольких различных компонентов. Например, неорганические носитель, содержащий в себе факторы роста костной ткани или органические матрицы с неорганическими добавками. На основе гидроксоапатита и коллагена созданы такие материалы как «Колапол», «Гапкол», «Биоматрикс» и др.
К положительным качествам синтетических и композитных костнопластических материалов можно отнести:
Отсутствие биоконтаминации;
Сокращение времени и объема оперативного вмешательства;
Доступность в любых количествах;

Среди недостатков данной группы препаратов можно выделить несоответствие макро- и микроструктуры костного заменителя и естественной костной ткани.
Комбинация различных материалов

Сочетание нескольких препаратов из перечисленных групп позволяет получить трансплантат оптимальный для конкретного клинического случая. Как правило, комбинируют препараты с разными функциями, например формообразующие свойства биокерамических материалов дополняют клеточными или тромбоцитарными факторами роста.