Для фиксации имплантата в челюстной кости нужен достаточный объем костной ткани. Имплантат кости должен быть достаточным как по высоте альвеолярного отростка, так и по его ширине. Процессы атрофии уже начинаются через 2-3 месяца после удаления зуба. Помимо этого,недостаток костной ткани может возникнуть по причине аномального анатомического расположения или из-за травматичного удаления зуба.

Не так давно, для увеличения дефицита костной ткани ( например, для увеличения ширины очень узкого альвеолярного отростка) единственным методом было расщепление по типу «зеленой веточки». При этом, в альвеолярном отростке продольно проделывалась глубокая борозда, в неё вводился инструмент, и наружная пластинка надламывалась, возникшее пространство заполняли костным материалом. Но этот метод не гарантировал создание приемлемого контура.

В современной имплантологии, для восстановления потерянной кости существует несколько методик, при которых используют следующие виды заменителей костной ткани:
своей костью (аутотранспланты),
костной тканью, донором которой является другой человек (аллотрансплантаты),
костная ткань животного происхождения (ксенотрансплантат),
искусственно полученные материалы для трансплантации ( аллопласты).


Подсадка костного аутотрансплантата (собственной кости) - наиболее эффективна при восстановлении значительного дефицита костной ткани, поскольку такой трансплантат содержит идентичные органические и неорганические вещества, жизнеспособные клетки, способствующих росту кости.

Методика операции заключается в следующем. Из донорского участка пациента забирается блок, соответствующий размерам восстанавливаемого участка. Такими донорскими участками могут быть кости подбородочной области, нижней челюсти, твердого неба, челюстных экзостозов (выростов на челюстях), бугров верхней челюсти в области отсутствующих зубов мудрости и даже участки гребня подвздошной тазовой кости или ребра. При подсадке участка кости , для лучшего кровоснабжения блока ,в воспринимающем ложе делаются отверстия, через которые в блок будут прорастать новые сосуды. Блок прикручивается к воспринимающему ложу винтами, а пространство между блоком и принимающим ложем заполняется аутогенной костной стружкой или костным заменителем. Обе раны: где забирался блок, и где он устанавливался тщательно зашиваются .Через 4 месяца можно будет устанавливать имплантат.

Заживление и процессы восполнения аутотрансплантатов в костной ткани зависят от ряда факторов. Например, у курильщиков, встречается такое осложнение, как расхождение краев раны и прорезание через десну аутотрансплантата. Нежелательным является ношение съемного временного протеза, опирающегося на аутотрансплантат.

Для аллотрансплантата обычно используют трупную кость, которая подвергается многочисленным обработкам. Обработка проводится облучением, сушкой сублимацией, промыванием кислотой и др. химическими препаратами, для того, чтобы избежать заражения от донора и сделать кость нейтральной к иммунным реакциям . Заживление раны при использовании таких трансплантатов протекает медленней, в виду отсутствия жизнеспособных клеток костной ткани.

Ксенотрансплантат – костная ткань животного происхождения с определенной микроструктурой. Такая костная ткань более доступна, чем человеческая. Недостатком ксенотрансплантата является то, что он вызывает иммунную реакцию у пациента, поэтому они рассасываются и замещаются новой костной тканью крайне медленно.

К искусственно полученным материалам для трансплантации ( аллопластам) относятся биокерамика и гидрооксиаппатит и его производные.