Периимплантит
Ионная утечка при взаимодействии разнородных металлов в полости рта способствует возникновению раннего периимплантита за счет изменения рН среды, эти эффекты более характерны для непогруженных имплантатов.
Причиной возникновения местного инфекционного процесса в раннем послеоперационном периоде также является неполное удаление из сформированного ложа свободнолежащих костных опилок. Простого промывания костного туннеля физиологическим раствором часто оказывается недостаточно. Поэтому следует убрать опилки со дна и стенок сформированной лунки кюретажной ложкой легкими движениями. Оставление в костном туннеле опилок, неправомерно трактуемое некоторыми врачами как «положительный момент для достижения лучшей остеоинтеграции», является причиной запуска ранних реакций организма на инородное тело. Появляются околоверхушечные или боковые абсцессы, иногда с образованием свищей вследствие прободения вестибулярной костной пластинки. В таких ситуациях высокоэффективна регенеративная терапия с использованием нерезорбируемых мембран после кюретажа поврежденных тканей.
Инфекция в околоимплантатных мягких тканях проявляется:
дискомфортом (боль — нетипичный симптом периимплантита),
кровоточивостью при легком зондировании,
покраснением в области оперативного вмешательства,
отеком в области оперативного вмешательства,
быстрым разрастанием грануляционной ткани,
серозным или серозно-гнойным экссудатом из околоимплантатного кармана
появлением свищей (абсцессов).
На рентгенограммах отмечается вертикальная деструкция костного гребня вокруг причинного дентального имплантата.
Помощь в таких случаях включает незамедлительное проведение ручного кюретажа поврежденных тканевых структур. Использование ультразвукового пародонтального зонда противопоказано. Обязательной процедурой является деконтаминация шероховатой (текстурированной) эндооссальной поверхности имплантата. С высоким клиническим эффектом для этой цели применяется метод водно-воздушного очищения (под давлением) поверхности имплантата с мелкодисперсным порошком гидрокарбоната натрия. Во время обработки струя должна быть направлена почти перпендикулярно к имплантату, при этом тканевые структуры необходимо плотно изолировать во избежание развития эмфиземы. Аппликация 0,1% электрохимически полученного раствора гипохлорита натрия в течение 10 мин. на операционную рану позволяет эффективно детоксицировать поверхность имплантата и окружающие ткани.
Перевязки включают антисептическую обработку (0,1 % раствор хлоргексидина), аппликации противомикробных и ранозаживляющих препаратов в удобных для применения адгезивных лекарственных формах (гель «Метрогил-дента», пленки «Диплен-дента», «Солкосерил дентальная адгезивная паста» и пр.), назначаются ежедневно до полного устранения признаков и симптомов воспаления.
Повышение температуры тела является показанием к назначению антибиотиков.